Что такое миома?
Миома матки (фибромиома, лейомиома) – это разрастание мышечного слоя матки с образованием узлов различных размеров.
Почему появляется миома матки
Причины появления миомы связаны как с индивидуальной предрасположенностью, так и с влиянием определенных факторов:
- Малоподвижный образ жизни
- Повышенные эмоциональные нагрузки (стрессы)
- Хронические заболевания женской половой сферы
- Инфекции передающиеся половым путем
- Очень раннее или наоборот позднее начало половой жизни
- Аборты
- Нерегулярная половая жизнь
- Неправильное применение средств контрацепции
- Нарушения питания (несбалансированное питание, употребление полуфабрикатов и фастфудов)
- Нарушения эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, нарушения выработки половых гормонов и др.)
- Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки
Повышение уровня гормонов эстрогенов стимулирует рост миомы, а гормон прогестерон, наоборот, вызывает обратное развитие.
У кого чаще возникает миома?
Миома матки встречается примерно у 30–35% женщин старше 35 лет. Чаще всего опухоль имеет небольшие размеры и протекает бессимптомно. Риску подвергаются женщины, имеющие перечисленные ранее предрасполагающие факторы.
Миома матки опасно ли это?
Нет! Миомы матки никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. В большинстве случаев, миомы лишены какой-либо симптоматики и остаются незамеченными. Однако, в некоторых случаях, они могут вызывать неприятные симптомы (кровотечения, боли и другие неудобства), которые значительно ухудшающие качество жизни женщин. В такик случаях необходимо обследование и последующеее лечение.
Какие симптомы бывают при миоме матки?
При миоме матки симптомы зависят от длительности заболевания, возраста, расположения и величины миом, а также наличия сопутствующих заболеваний.
В половине случаев миома матки протекает бессимптомно, и ее обнаруживают на осмотре у гинеколога. Бессимптомное течение характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.
В половине случаев миома матки протекает бессимптомно, и ее обнаруживают на осмотре у гинеколога. Бессимптомное течение характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.
Существуют симптомы, по которым женщина может заподозрить у себя миому матки:
Интрамуральная миома встречается чаще остальных форм заболевания, возникает из мышечного слоя. Вследствие огромных размеров она приводит к увеличению матки. Опухоль нередко провоцирует нарушение менструального цикла, чувство давления и болезненные ощущения в тазу.
Субмукозная миома развивается сразу под слизистой оболочкой. Эта форма заболевания встречается крайне редко, но именно она вызывает выраженные и длительные кровотечения и боли. Из-за разрастания внутрь полости матки миоматозный узел может изменять форму и размер матки.
Субсерозная и субмукозная миомы иногда соединяются с маткой с помощью сосудистой ножки. Также выделяют внутрисвязочные миомы, образующиеся в связках матки.
Обязательно ли прибегать к хирургии для лечения миом?
Хирургические методы лечения (миомэктомия и гистерэктомия) показаны, в первую очередь, в случае особо крупных фибром, в том числе, для педункулярных фибром подсерозного типа. Во многих случаях, однако, существуют более щадящие, но не менее эффективные, технологии, такие как эмболизация.
Действительно ли эмболизация миом матки является эффективной и отлаженной процедурой?
Практикуемая более 15 лет, технология эмболизации уже позволила провести лечение 200 000 пациенток во всем мире. Более 96 % пациенток, подвергшихся данному вмешательству, удовлетворены его результатами. Таким образом, эмболизация является одним из самых безопасных, быстрых и эффективных методов в лечении миом матки.
- Нарушения менструального цикла;
- Слишком обильные кровотечения при менструации. Обильные менструации (меноррагии) характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии), что в свою очередь сопровождается общей слабостью.
- Чувство тяжести и боли внизу живота.Чувство тяжести или давления характерны для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Чаще всего боли появляются или усиливаются при менструациях и носят острый и/или схваткообразный характер.Внезапные режущие боли возникают при редком осложнении — перекруте "ножки”. При перекруте "ножки” (та часть, которая соединяет опухоль с маткой) происходит разрыв и воспаление узла, что проявляется резкой болью в животе, кровотечением и резким повышением температуры тела.
- Нарушение функции соседних органов. Разросшийся узел может давить на мочевой пузырь, вызывая частые мочеиспускания или на прямую кишку, что способствует возникновению запоров.
- Бесплодие. Очень редко узлы препятствуют закреплению плодного яйца в матке или провоцирует выкидыши, вызывая таким образом бесплодие.
Где может развиться миома?
Субсерозная миома образуется из наружных оболочек матки и растет в область таза. Когда опухоль увеличивается, она может доставлять неудобство из-за давления на соседние ткани. Как правило, доброкачественное образование не влияет на течение месячных.
Интрамуральная миома встречается чаще остальных форм заболевания, возникает из мышечного слоя. Вследствие огромных размеров она приводит к увеличению матки. Опухоль нередко провоцирует нарушение менструального цикла, чувство давления и болезненные ощущения в тазу.
Субмукозная миома развивается сразу под слизистой оболочкой. Эта форма заболевания встречается крайне редко, но именно она вызывает выраженные и длительные кровотечения и боли. Из-за разрастания внутрь полости матки миоматозный узел может изменять форму и размер матки.
Субсерозная и субмукозная миомы иногда соединяются с маткой с помощью сосудистой ножки. Также выделяют внутрисвязочные миомы, образующиеся в связках матки.
Как проводится диагностика миомы матки?
Диагностика миомы матки начинается с опроса пациентки. Врач уточняет, характер менструации (обильные или нет), выясняет наличие и количество беременностей, родов, абортов и их осложнений, перенесенные инфекционные заболевания и внутриматочные вмешательства.
Наличие миоматозных узлов врач может заподозрить во время влагалищного обследования. На это могут указывать неоднородность и неровность поверхности и увеличение размеров матки.
Наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование. На УЗИ видно увеличение размеров матки и узлы миомы даже на начальных стадиях.
Иногда для того, чтобы отличить миому от опухоли яичника показана магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. В некоторых случаях применяют гистероскопию или биопсию эндометрия (в случае маточных кровотечений).
Наличие миоматозных узлов врач может заподозрить во время влагалищного обследования. На это могут указывать неоднородность и неровность поверхности и увеличение размеров матки.
Наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование. На УЗИ видно увеличение размеров матки и узлы миомы даже на начальных стадиях.
Иногда для того, чтобы отличить миому от опухоли яичника показана магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. В некоторых случаях применяют гистероскопию или биопсию эндометрия (в случае маточных кровотечений).
Как лечится миома матки?
Лечение миомы зависит от расположения, размеров миомы и выраженности симптомов. При обнаружении заболевания и лечение обычно начинается с назначения гормональных препаратов, противозачаточных средств.
Лечение должно проходить под наблюдением врача. Если на фоне консервативной терапии наблюдают рост опухоли или усиление симптоматики, развитие осложнений, выполняют хирургическое вмешательство.
Лечение должно проходить под наблюдением врача. Если на фоне консервативной терапии наблюдают рост опухоли или усиление симптоматики, развитие осложнений, выполняют хирургическое вмешательство.
Какие способы оперативного лечения миомы матки существуют?
Гистерэктомия – производится полное удаление матки. Проведение хирургического вмешательства выполняется через влагалище, путем открытой или лапароскопической операции. Ее проведение должно проходить под общим наркозом и требует длительного времени для восстановления.
Миомэктомия – во время операции удаляется лишь миома, сама матка сохраняется, что дает возможность в будущем женщине забеременеть и родить. Выделяют лапароскопическую, гистероскопическую и абдоминальную форму операции.
Эмболизация маточных артерий — наименее травматичный метод из всех существующих. Рентгенваскулярный хирург через произведенный в паху микроразрез вводит катетер в бедренную, а далее в маточную артерию и запускает в ее просвет специальное вещество, которое перекрывает кровоснабжение миомы и способствует ее уменьшению.
Эмболизация маточных артерий — наименее травматичный метод из всех существующих. Рентгенваскулярный хирург через произведенный в паху микроразрез вводит катетер в бедренную, а далее в маточную артерию и запускает в ее просвет специальное вещество, которое перекрывает кровоснабжение миомы и способствует ее уменьшению.
Каковы риски, связанные с гистерэктомией и миомэктомией?
Как и любое оперативное вмешательство, гистерэктомия не лишена рисков: кровотечение, инфекция и повреждение других внутренних органов. В редких случаях тотальная гистерэктомия может вызвать длительные осложнения, такие как недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря и дисфункцию кишечника.
Какова продолжительность восстановительного периода после миомэктомии или гистерэктомии?
Больничный лист после операции выдается, как правило, на срок от 2 до 4 недель. Возобновление занятий спортом возможно примерно через 8 недель после операции. В случае миомэктомии необходимо выждать срок в 1 год перед планированием беременности.
Больничный лист после операции выдается, как правило, на срок от 2 до 4 недель. Возобновление занятий спортом возможно примерно через 8 недель после операции. В случае миомэктомии необходимо выждать срок в 1 год перед планированием беременности.
Хирургические методы лечения (миомэктомия и гистерэктомия) показаны, в первую очередь, в случае особо крупных фибром, в том числе, для педункулярных фибром подсерозного типа. Во многих случаях, однако, существуют более щадящие, но не менее эффективные, технологии, такие как эмболизация.
Действительно ли эмболизация миом матки является эффективной и отлаженной процедурой?
Практикуемая более 15 лет, технология эмболизации уже позволила провести лечение 200 000 пациенток во всем мире. Более 96 % пациенток, подвергшихся данному вмешательству, удовлетворены его результатами. Таким образом, эмболизация является одним из самых безопасных, быстрых и эффективных методов в лечении миом матки.
Какие методы лечения миом оплачиваются медицинскими страховками?
Хирургические методы (миомэктомия и гистерэктомия), медикаментозные методы, а также эмболизация входят в перечень услуг, оплачиваемых медицинскими страховками.
Через какое время после эмболизации исчезают нежелательные симптомы?
Менструальные кровотечения вновь становятся умеренными в первые 3 месяца. Другие симптомы начинают исчезать по мере уменьшения размера фибром в первый же месяц после операции.
Какова природа вещества, вводимого в артерии для блокирования кровоснабжения и эмболизации миом?
Это микрочастицы диаметром от 0,5 до 1 мм, которые точно соответствуют диаметру кровеносного сосуда. Их сферическая форма обеспечивает максимальную окклюзию сосудов.
Можно ли проводить эмболизацию миом в период беременности?
Лечение миом в период беременности противопоказано, так как существует высокий риск выкидыша.
Каковы риски, связанные с эмболизацией?
Инфекции были зафиксированы у 1 % пациенток. Исследования, проведенные лабораторией Biosphere Medical при участии 132 пациенток, отмечают, что 26 % из них испытали незначительные побочные явления (аллергические реакции, зуд...), вызванные, в частности, применяемым во время операции контрастным веществом на базе йода.
Каковы риски, связанные с технологией использования ультразвука?
Фокусированная ультразвуковая абляция - это новейший высокотехнологичный метод лечения фибром. На сегодняшний день менее 100 пациенток получили данный вид лечения во Франции и около 3000 в мире. Поэтому пока еще сложно конкретно говорить о результатах и рисках данной технологии. Кроме всего прочего, исследования, проведенные среди 55 пациенток, позволили выявить осложнения: ожоги первой степени на коже в области живота и усугубление меноррагий.
Эмболизация является болезненной процедурой?
Разработанные схемы анестезирования позволяют практически полностью снять болевой синдром во время проведения процедуры. В первые часы после эмболизации возможно появление спазмирующих болей в области таза. Однако они легко купируются приемом анальгетиков.
Что происходит с миомами после эмболизации?
Миомы постепенно уменьшаются в размерах в первые недели и месяцы после операции. Сокращение размеров достигает от 40 до 80 %. В некоторых случаях фибромы подслизистого типа могут некротизироваться и отделяться от стенок матки, выходя из организма естественным путем.
Могут ли фибромы вызывать болевые ощущения во время полового акта?
Фибромы матки могут, в зависимости от размеров и локализации, провоцировать неприятные ощущения или боль во время полового акта.
Какой способ контрацепции стоит выбирать женщинам с миомами матки?
Применение внутриматочной спирали противопоказано из-за существующего риска неэффективности, возникновения аномальных кровотечений или инфицирования фибром. Противозачаточные таблетки на базе эстрогенов стимулируют развитие фибром. Исходя из этого, данный вид контрацепции также противопоказан. Локальная контрацепция (презерватив, диафрагма) и таблетки на базе прогестинов являются наилучшим решением в случае наличия миом.
Возможно ли зачать и выносить ребенка после эмболизации?
На сегодняшний день не было выполнено ни одно крупное изыскание на этот счет. Исследование, проведенное Профессором Изабель Пинто в 2008 на небольшой группе женщин, дает, тем не менее, основания полагать, что эмболизация может подходить молодым женщинам, планирующим рождение ребенка.
Есть ли противопоказания для проведения эмболизации миом?
Данная процедура противопоказана женщинам в период беременности, а также женщинам с почечной недостаточностью или аллергией на йод (который содержится в контрастном веществе, используемом во время операции).
Кто такой интервенционный радиолог?
Интервенционный радиолог - это врач, прошедший длительное дополнительное обучение в области диагностики и лечения болезней методами эндоваскулярной хирургии. Интервенционные радиологи используют миниатюрные инструменты, вводимые в организм под контролем рентгено-компьютерных установок или других методов визуализации.
Информация, размещенная на сайте www.densau.kz, предоставляется не в качестве замены, а для улучшения прямого взаимодействия между пациентом (или посетителем сайта) и медицинскими работниками.
Поделиться