Противозачаточные таблетки и противовоспалительные средства
Многие врачи применяют в лечении противозачаточные таблетки на базе прогестинов с целью контролировать чрезмерные менструальные кровотечения, вызванные фибромами. Также врач может прописать нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевых ощущений. Противозачаточные таблетки достаточно эффективны, поскольку они обманывают организм женщины, имитируя состояние беременности. Имеется ряд потенциальных побочных эффектов, но они, как правило, несущественны. Однако вместе с тем использование прогестинов не снижает размеры фибром и не препятствует их развитию.


Агонисты ГнРГ (или гонадолиберина)
Данный тип терапии назначается, как правило, когда противозачаточные таблетки демонстрируют свою неэффективность в борьбе с симптомами, вызываемыми фибромами. Агонисты ГнРГ приводят к снижению производства эстрогенов в яичниках. Они позволяют уменьшить размеры фибром и ограничить проявление симптомов.
Однако снижение уровня эстрогенов приводит к нежелательным побочным эффектам, таким как приливы или перепады настроения.
Кроме того, некоторые исследования показывают, что фибромы вновь начинают прогрессировать после окончания лечения.
 
Медикаментозные методы лечения: в каких случаях?
Использование медикаментов позволяет ограничить проявление нежелательных симптомов, но не позволяет полностью избавиться от фибром. Медикаментозные методы лечения также могут использоваться в рамках подготовки и создания благоприятных условий для проведения хирургической операции.

Эмболизация фибром матки (или ЭМА – эмболизация маточных артерий) является медицинской процедурой, разработанной во Франции в начале 90-х годов командой гинекологов и радиологов парижского госпиталя Ларибуазьер (Lariboisière).
Принцип эмболизации заключается в блокировании притока крови к фиброме в результате окклюзии сосудов путем введения синтетических микрочастиц в артерии матки.

Как протекает ЭМА?

Перед операцией
Сразу после принятия решения об эмболизации созывается команда специалистов, включающая интервенционного радиолога, гинеколога и анестезиолога.
Гинеколог выносит медицинское заключение, опираясь на полученные в ходе обследований данные (ультразвуковое исследование, МРТ); интервенционный радиолог проверяет отсутствие противопоказаний и планирует проведение процедуры; анестезиолог определяет сопутствующее медикаментозное лечение (обезболивающие средства …).
После этого проводится консультация у интервенционного радиолога, в ходе которой пациентка получает необходимые разъяснения о процессе проведения эмболизации, а также ответы на интересующие вопросы.


Процедура эмболизации
Операция проводится под местной анестезией интервенционным радиологом. Вся процедура выполняется под рентгенологическим контролем.
Интервенционный радиолог осуществляет небольшой прокол кожи в паху в области бедренной артерии.
Через установленный в артерию катетер (тонкую трубку диаметром около 1 мм), радиолог вводит микрочастицы диаметром от 500 до 1000 микрон.
Питаясь от артерий, фибромы всасывают микрочастицы, которые закупоривают сосуды и препятствуют поступлению кислорода и питательных веществ в опухоль.
По окончании эмболизации катетер осторожно вынимается из артерии. Интервенционный радиолог пальцем придавливает место прокола в течение нескольких минут для остановки кровотечения. Затем он закрывает прокол специальной давящей повязкой.


После операции
Госпитализация после проведения эмболизации маточных артерии обычно не превышает 24 - 48 часов. Полное восстановление занимает около 10 дней.
Непосредственно после операции большинство пациенток испытывают тянущие боли, схожие с ощущениями во время месячных. В этом случае врач может прописать обезболивающие средства для купирования болевого синдрома.
Кроме того, в послеоперационный период могут отмечаться повышенная температура и чувство усталости. Симптомы схожи с симптомами гриппа и длятся от нескольких часов до нескольких дней.
Впоследствии необходимо пройти несколько контрольных осмотров у интервенционного радиолога. Как правило, консультации назначаются через неделю и через три месяца после проведения эмболизации.

Эмболизация: в каких случаях?

Метод эмболизации был значительно усовершенствован за последние десять лет. Он получил одобрение Американской коллегии акушеров и гинекологов как нехирургическая альтернатива гистерэктомии для женщин, желающих сохранить матку. ( Practice Bulletin n° 96 - Июль 2008)


Кроме того, данная технология особо показана женщинам, имеющим более 3-4 фибром, так как она позволяет избежать экстенсивной миомэктомии.


Эмболизация также является рекомендуемой альтернативой для пациенток, ранее подвергшихся миомэктомии, в случае рецидива связанных с фибромой симптомов.


В ряде научных исследований сообщается о множественных случаях нормально протекавших беременностей у женщин, которым в прошлом была произведена эмболизация фибром матки.


Все большее число женщин прибегают к эмболизации, так как данная процедура, являясь малоинвазивной, быстрой и эффективной, дает долговременные результаты.

Одной из экспериментальных технологий является фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ), появившаяся в июле 2007 года. Она позволяет разрушить фибромы с помощью ультразвука без разрезов.


Несмотря на перспективные возможности в будущем, данная процедура недостаточно адаптирована для пациенток с многочисленными фибромами, представляющих подавляющее большинство случаев.

Ультразвук: в каких случаях?

Данная технология применяется для лечения женщин, не имеющих рубцов в области живота, с единичной фибромой от 5 до 10 см, расположенной на внешней поверхности матки. Следовательно, слишком крупные, неудачно расположенные или многочисленные фибромы не могут быть разрушены при использовании данного метода.